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面对新型冠状病毒,并非束手无策

发布时间:2020-02-03     稿件来源:中国科学报     作者:朱海亮    

  最近,有关新型冠状病毒药物治疗的消息此起彼伏,但也引来了很多质疑声。迄今为止,尚无有效杀灭新型冠状病毒(2019-nCoV)的特效药是学术界的共识,目前针对该病毒的药物基本是通过抑制其与宿主受体的结合、抑制病毒的复制等途径缓解病人的症状。

  在此次2019-nCoV肺炎临床治疗过程中,上海医务工作者发现抗艾滋药物洛匹那韦(克力芝)对治疗新型肺炎患者很有效果。这一发现,在武汉疫区也得到证实,该药已经被列入国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本(试行第四版)中,试用于新型冠状病毒肺炎的抗病毒治疗。

  此外,还有许多潜在的抗病毒药物适用于临床治疗2019-nCoV肺炎,如干扰素(IFN),在临床上已经广泛使用的IFN-α便可作为老药新用的候选者。靶向RNA合成的一些逆转录病毒药物如替诺福韦、拉米夫定等也适用于2019-nCoV肺炎的治疗。

  最近,已有研究者基于2019-nCoV晶体结构进行了虚拟筛选和酶学测试。他们老药新用,筛选出一批对抗病毒的药物,包括蛋白酶抑制剂茚地那韦、沙奎那韦、洛匹那韦、卡非佐米、利托那韦等。

  基于目前治疗的迫切需要,老药新用、已有的广谱抗病毒药物的复合使用将是抗击2019-nCoV肺炎最有效快捷的方法。抗病毒类中药配方改造也可能发展出很好灭活2019-nCoV的药物。

  当然,开发靶向2019-nCoV特定抗病毒新药同样是十分必要的,这有利于我们今后对类似病毒的认识与治疗,但由于靶向药物开发试验周期长,并不适用于当下的疫情防控。

  此外,血清治疗也可能有效对抗病毒。在2003年非典中,有科研人员曾将来自非典病人的SARS病毒灭活后注射到马身上,使后者产生了SARS病毒的高效价中和抗体,将这种马的血清用于重症患者,从而缓解病情。这是一个良好的治疗方法。

  但是,给马匹注射疫苗、提取其血清除了有来自动物保护协会的抗议外,还有另一个缺陷,即在高达5%的病例中,患者的免疫系统会对马的抗体产生反应,这种会危及生命的副作用被称为“血清病”,需要类似青霉素使用前的“皮试”来降低这种危险。来源于马匹的抗病毒血清可以有效中和重症患者体内高滴度的病毒颗粒,为后续治疗赢得宝贵时间。但是轻、中症患者由于其体内病毒滴度本身较低,血清疗法可能对其收效甚微。

  虽然针对病毒最有效的方法还是疫苗预防,但是疫苗研发周期长、成本高,同时由于病毒变异可能会导致已有的疫苗保护作用失效,因此,疫苗保护或许并不适合于此次疫情下健康人群的防护。

  总之,在2019-nCoV肺炎的治疗中,血清疗法针对重症患者可能是行之有效的缓解病程的手段,老药新用是当下治疗2019-nCoV感染者的捷径,这些措施均需在实际临床中检验具体效果以便后续大规模推广。

  (作者单位:南京大学生命科学学院)

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