公立医院是我国医疗服务体系的主体，其发展质量直接关系人民群众能否享受到满意的医疗卫生服务。习近平总书记强调，加快实施健康中国行动，织牢国家公共卫生防护网，推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务。党的十九届五中全会强调，要加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加强公立医院建设和管理考核。国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）作为省内医院的“排头兵”，在全国三级公立医院绩效考核2020年“国考”中名列西医类综合医院第九名，进入国家队“第一方阵”。新形势下，要把公立医院高质量发展放在更加突出的位置，不断提升医疗服务质量，让群众能更加便捷、高效地享受到优质医疗服务。
聚焦主责主业，促进医院稳定发展
加强顶层设计，科学制定发展规划。医院党政领导班子群策群力，科学制定适应时代要求、体现医改精神、符合医院实际的“十四五”发展规划。坚持目标导向、问题导向、结果导向，坚持发扬民主、集思广益，编制完成了医院“十四五”发展规划，明确未来5年医院党的建设、医疗服务质量、教育教学等方面的发展方向和任务。紧密结合国家需求和我省实际，坚持以“人民至上、生命至上”为宗旨，以健康优先、改革创新、科学发展、公平公正为原则，以群众健康需求为导向，统筹推进体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推进医院治理体系和治理能力现代化。
严守关键制度，满足高水平医疗服务需求。紧紧围绕医疗护理质量与安全，完善会诊、危急值报告、医疗安全风险金等多个信息系统，加强对临床科室关键制度执行情况的监控，持续开展交接班现场督查。完善常见危急重症救治标准化流程，推进VTE（静脉血栓栓塞症）、实质性器官穿刺、手术部位标记等标准化管理流程，严格落实临床路径、合理用药、输血安全、医院感染等管理制度。定期组织医疗不良事件听证，改善医疗纠纷处置流程，有效预防化解医疗纠纷。以实施“疑难病症诊治能力提升工程”“重大疫情救治基地”为契机，重点培育临床新技术及重大项目，推进疑难病、罕见病多学科联合门诊和慢病管理门诊。定期召开流程优化与改善服务项目例会，优化线上预约诊疗服务，推进住院患者病区结算，持续改进患者就医感受。
发挥“排头兵”作用，服务发展大局。加强应急值守，第一时间派出专家参与省内重大突发事件紧急医学救援。按照获批的国家区域医疗中心建设输出医院资格要求，与重庆市綦江区人民政府、广西防城港市人民政府签署合作框架协议，积极申请国家卫生健康委员会质子治疗设备配置许可证。推进紧密型医联体建设，2021年全年向技术支持医院派出专家603人次，牵头成立21个专科联盟。贯彻“一本部多院区”的拥江发展战略，推进浦口院区三期工程建设，开通院际公交，实行“人通用、管同质、效等高”的深度融合模式。
深化改革创新，持续提升医院核心竞争力
以国家绩效考核指标为牵引，深入推进临床管理改革。充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，依托“五位一体”大质控体系，以组织管理体系为基础、诊疗规范体系为立柱、质量指标体系为抓手、质量规范体系为标杆，以监测预警体系为警示，明确各项指标的责任科室和任务分工，进一步深化落实院科两级负责制，将指标细分到科、到人，形成院科两级同频共振。以三级公立医院绩效考核结果为依据，复盘绩效改革成果，动态调整常态化疫情防控下的绩效考核方案，优化内部绩效考核指标，积极推进预算绩效管理，“多触角式”推动科室运营聚力增效，激发绩效管理新活力。
以DRG（疾病诊断相关分组）医保支付改革为契机，提升医保监管效能。按照DRG支付方式改革相关要求，逐步完善院内医保费用入组预测系统、质控系统以及运营管理系统，全面提升费用管理效能。借助医保医师积分管理及医保服务行为信息化规则管控，健全院内医保行为服务监管体系，全面规范医保服务行为。全力推进国家组织药品集中带量采购、国家谈判药“双通道”、罕见病用药保障等医保政策落地，打通政策落地“最后一公里”，保障医保患者享受政策红利。借力阳光耗材监管平台、医保高铁运营平台，提升费用管理意识，切实减轻百姓负担，提高基金使用效率。
坚持医教协同，推进国际化发展战略。以内涵质量为重点，扎实推进毕业后医学教育。成立医院住培（专培）工作领导小组及办公室，组建专家指导委员会，构建有序的培训管理组织体系和良性工作运行机制。实施“住培内涵质量提升计划”，开展住培现场督导，量化考核师资带教质量，内科、急诊科、康复医学科、临床病理科、口腔全科5个专业基地获评“国家住培重点专业基地（西医）”。贯彻落实医院国际化发展战略，稳步推进与非洲3家医院对口合作，主办“2021卫生发展合作国际高峰论坛暨中非对口医院合作机制项目启动仪式”。稳步推进与哈佛大学附属布莱根和妇女医院（BWH）深度战略合作，开展“住院医师国际规培课程”，举办医联体“临床研究骨干国际训练营”“第三批临床研究骨干培训班”，带动医联体国际合作共同发展。
加快智慧医院建设，提升管理质效。按照国家医院智慧服务分级评估标准，开展智慧服务建设，实现诊前、诊中、诊后的线上线下一体化智慧医疗服务新模式，获评“智慧服务分级评估3级”。围绕智慧服务同步推进新版电子发票、院前120对接、互联网医院、分级诊疗、CA患者电子签名、云随访系统、智慧门诊管理等多个项目，推进智慧门诊服务。开展电子病历六级测评，完善检查检验危急值全流程闭环管理、临床诊疗闭环管理，以及数据核查平台、智能质控项目、院内知识库体系建设，推广与应用电子签名。改善管理流程，推进智慧管理，启动智慧管理分级评估，围绕智慧管理要求改造财务管理系统、资产绩效管理系统、人力资源管理系统、合同管理系统、物价信息管理平台等多个项目，实现院内系统连接，不断提高医院运营效率。
严守安全底线，筑牢生命健康保障防线
平急结合，筑牢常态化疫情防控防线。统筹疫情防控与医院发展的关系，充分发挥党政协同推进工作组作用，严防死守抓好常态化疫情防控。采取网格化疫情防控模式，落实首诊负责和可疑病例闭环管理。搭建疫情防控智慧监控管理平台，实现智能体温监测，实时公示排查疫情中高风险区及涉疫地区人员。常态化监测医院环境高风险区域、高频接触区域。落实重点人群核酸“应检尽检”，落实全院职工疫苗“应种尽种”。构建平急转换和平疫结合长效机制，成立应急办公室、公共卫生科，高标准建设发热门诊、隔离病房，按照“应急启动、梯次响应”原则，开展应急物资储备、疫情应对应急演练，构建系统完备、科学规范、运行有效的突发公共卫生应急保障体系。
坚守安全底线思维，狠抓落实安全生产。以安全生产责任体系建设为主线，落实安全生产规章制度，开展安全形势分析，布置安全工作检查，促进问题整改落实，对消防危化品、电气火灾报警、应急突发事件处置等进行培训演练。开展安全网格化管理，坚持周检查安全汇报制，落实每日派员定点安全巡查，发现、整改各类安全隐患。
（作者系南京医科大学健康江苏研究院副研究员）
责任编辑：孙秋香
