居家养老服务外包可实行市场运作

从2009年开始，高邮市琵琶、水部楼、月塘、北海、高沙园、新联、文游、御马等8个社区推行社区居家养老服务外包，在社会上引起强烈反响。顾金明以一位居家养老服务外包企业主的身份，提出了他的分析与建议——

目前居家养老服务运作机制主要是政府推动，缺乏市场化导向，基层政府成为社区居家养老服务的具体承担者，借助和利用社会资源不足，缺乏广大社会力量的呼应，不利于居家养老市场的培育。居家养老工作推进的快慢、覆盖面的宽广与政府的资金投入成正比，这样就削弱了居家养老服务机构自我造血功能，不利于居家养老市场自身的良性发展和保持长久的活力。

现在，很多社区居家养老服务没有活力，既不能让老人满意，工作人员也不满意，根本在于还没有摆脱政府包办的模式。社区居家养老需引入市场化运作机制，解决好不同主体在推进居家养老服务中的位置。由政府主导受理、审批、评估居家养老服务，形成“专业机构服务与政府服务实行两条线”的运作机制，从根本上解决居家养老服务工作中存在的问题。在运作过程中，政府要逐步从居家养老服务的具体事务性工作中脱离出来，由居家养老服务的组织者、实施者，真正转变成为宏观指导者和监督者。

随着老年群体的迅速膨胀,居家养老事业产业化将是弥补养老资金不足的必由之路。居家养老服务必须实行规模经营，主动适应市场需求，实施多种经营，才有生存空间。政府可出台相关扶持优惠政策，保障从事为老服务行业建设者得到相应的补贴和税费的减免等政策倾斜，使投资运营者能以合理的运营成本为老年人群提供良好优惠的低偿服务；同时，政府要制定考核评价机制，对社区老年服务站的硬件建设和服务质量进行指导、考核，并制定星级评定标准，定期开展检查评比，以奖励或以奖代补等方式，鼓励居民和企业积极参与老年事业建设。政府可以把一些闲置的学校、厂房等，通过低价租赁等方式，改造成居家养老康复中心，老人偶尔感冒发热可以在康复中心小住两三天，康复后继续回家居住。让老人大病住医院，有护士照顾；小病住康复中心，有护理员照顾；身体健康住家里，有家庭养护员照顾；让居家养老的老人安全更有保障，也更好地解决老人的后顾之忧。

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以房养老的主要形式

近年来，以房养老的居家养老方式逐渐兴起，主要有以下几种形式。

（1）子女养老，房产由子女继承；（2）抚养人养老，房产由抚养人继承；（3）租出大房再租入小房，用房租差价款养老；（4）将房子出租出售，自己住老年公寓，用租金或售房款养老；（5）售出大房，换购小房，用差价款养老；（6）将住房出售，再租回原住房，用售房款交纳房租和养老；（7）将房屋抵押给有资质的银行、保险公司等机构，每个月从该机构取得贷款作为养老金，老人继续在原房屋居住，去世后则用该住房归还贷款。

第一种形式属于家庭养老，取决于子女的孝心和孝行；中间的几种形式属于自助性养老，有较高的交易成本和不确定性（自己售房和出租房等均有较大的交易成本，自己再租回房子或者住老年公寓等也有较大不确定性）；最后一种形式为社会机构承揽的反向抵押贷款养老，属于社会机构提供的以房养老业务，可以为适合以房养老的人群提供更为便捷的服务。