江苏健康城市建设如何迈上新台阶

近年来，健康城市建设逐步引起高度重视。2016年国家爱卫办研发了健康城市评价指标体系，并要求各地进行动态监测。通过对江苏13个设区市和21个县级市的实测数据的汇总测评以及各地健康城市建设实践与进展的实地考察，我们发现，江苏的健康城市建设目前总体水平位于全国各省前列，但着眼于未来，仍面临多方面的压力和挑战，必须加大力度，将“健康融入所有政策”的理念落实到各项工作实践中，推进健康城市建设再上新台阶。

江苏健康城市建设的主要亮点

“健康城市”这一概念引入中国的时间虽然不长，但江苏的健康城市建设工作却早已起步，并取得了亮眼的成绩。

江苏健康城市建设基础坚实。无论是作为预备级的国家卫生城市创建，还是作为升级版的健康城市建设，江苏都积极有序地持续推进，为健康城市建设水平的提升打下了坚实的基础。目前，全省34个城市已全部获得“国家卫生城市”称号，江苏也成为拥有国家卫生城市数量最多的省份。健康城市建设起点高、进展快。2003年，苏州市当选为健康城市联盟5个理事城市之一；2004年，苏州市成立健康城市领导小组，制定《苏州市健康城市指标体系（试行）2004—2005》；2006年，西太区AFHC第二次会议在苏州召开，主题为“全球化下的健康城市”，发布《健康城市市长宣言》；2007年，全国确定第一批健康城市10个试点城市（区、镇），苏州和张家港入选。

江苏健康城市建设成效突出。江苏健康城市建设取得了不俗成绩。按照国家爱卫办的评价指标体系，对34个城市的测评结果显示，所有城市的得分都在80分以上；苏州、无锡、常州、镇江、张家港等城市的综合得分都达到85分以上，不仅位居江苏各市前列，在全国也处于领跑位置。此外，江苏很多城市都获得了与健康城市建设相关的荣誉。苏州市被世界卫生组织西太区、世界健康城市联盟授予“杰出健康城市奖”和“健康城市建设先驱奖”，累计获得30项世界卫生组织西太区和健康城市联盟颁发的健康城市奖项。

江苏健康城市建设面临的压力和挑战

尽管江苏的健康城市建设处于全国领先地位，但面对“把人民的健康放在优先发展地位”“让人民群众公平可及地享有全方位、全周期的健康服务”的总要求和新目标，江苏的健康城市建设工作面临着一系列新挑战。

尚未形成“大健康”的理念支持和组织保障。从理念层面看，“大健康”尚未成为全社会和政府各部门的全面共识，将“健康融入所有政策”尚未很好落实在各级决策部署和具体实践中；人民群众虽然已有强烈的健康照顾需求，但主观上尚未形成良好的健康素养和行为；市场和社会组织等其它力量尚未有效参与到健康城市建设行动中。从组织保障看，爱卫部门的横向协调能力还不足；健康城市的规划尚不系统不完善；健康城市建设的主体还很单一，尚未形成政府部门、相关单位、市场主体、社会组织和全体公众的有效合力；城市规划中尚未充分融入健康城市建设元素。

江苏健康城市建设还存在若干“短板”。无论是苏南还是苏中苏北地区，江苏各个城市的健康城市建设都存在共同的弱项指标，主要是以下九项指标：每万人口拥有公共卫生人员数；国家卫生县城（乡镇）占比；社会体育指导员人数比例；每千名老年人拥有养老床位数；经常参加体育锻炼人口比例；每万人拥有志愿者人数；人均公园绿地面积；居民健康素养水平；城市人均体育设施用地面积。这些指标之所以成为短板，多与江苏的人口密度和经济发展阶段相关。在地价不断攀升、人口不断集聚的情况下，如何使全省的健康城市建设达到高水平均衡，补齐短板指标，更好地满足人民群众的健康需求，是一大难题。

经济社会发展的结构性趋势成为健康城市建设的重大挑战。一是城镇化进程将持续推进，城市病一面在化解，一面还在加重，特别是生态环境质量尚难有效改善，健康环境建设任重道远。二是老龄化浪潮正汹涌来袭，养老服务体系的建设还处于起步阶段，尚不能提供切实有效的养老服务。三是职场人士工作压力不断加大、青少年学业竞争日趋激烈，身心亚健康甚至不健康的威胁将可能危害众多普通百姓。

推进江苏健康城市建设再上新台阶的对策

为了促进江苏健康城市建设适应新要求、对接新目标、再上新台阶，需要从多方面入手。

建立将健康融入各项相关工作的公共政策体系。习近平总书记明确强调，要“将健康融入所有政策”。因此，健康城市建设不仅是卫生和爱卫等专业部门的工作职责，而且是政府的各个层级、各个部门的工作职责，多层次、多维度、全方位地贯彻“大健康”理念和健康城市建设目标，需要建立一个将健康融入各项工作的公共政策体系。特别是各级卫生、食药、环境、园林、交通、住建、市政、民政、教育等部门，与健康城市建设直接相关，应尽快落实“健康融入”的政策安排。并且，对于爱卫办在健康城市建设方面的主管职能应进一步明确，协调职能应进一步加强。

项目制模式与面上“大健康”并举，针对性地补齐有关短板。采用“项目制”模式逐个推进，是加拿大渥太华创立的健康城市建设模式，苏州市和无锡市目前也主要借鉴了渥太华的项目制模式来推进健康城市建设。这一模式有其优势，即能够针对性地逐项改善健康城市建设某一方面的状况，但也因为常常局限于某一方面，不利于全社会对健康城市价值的了解、理解以及参与。因此，一方面，可以运用项目制尽快补齐短板。针对前述的若干短板指标，找准问题、明确责任部门，设立若干个专项创建计划，致力于消除弱项指标。苏南地区重点需要解决健康城市建设的土地保障问题，借鉴扬州等地见缝插针建绿地、建健身场地的经验，并尽可能提升有关人均指标。苏北地区需要在扩大政府投入、培养健康行为方面加以推进。另一方面，各个专项创建计划，应与“大健康”理念指导下的“融入所有政策”相配合，在生态修复、环境治理、宣传普及、城市规划、城乡一体化等多个方面下功夫，共同推进健康城市建设，形成点线面结合、协力推进的江苏模式。

大力推进全域健康城市建设，实现健康城市全覆盖。将卫生县城、镇、村全面纳入健康城市建设网络体系中，同步推进。健康城市的建设，同样存在着巨大的城乡差异。城市资源丰富、管理力量相对充分，健康城市建设的各项工作推进较为便利，行政级别较低的县、镇、村，往往是资源和管理都难以到达的末梢层级，健康城市建设相对滞后。因此，随着健康城市建设进程的不断深入、水平的持续提高，应尽快将资源向基层倾斜，优先解决农村地区的基本医疗卫生资源配备、健康环境建设、健康细胞工程实施等问题。尽量做到健康城市建设无死角、全域共同改善。

运用公共空间与多种媒介宣教健康城市理念。城市的道路、广场、公园、绿地、商店、站牌等公共空间和公共设施，以及学校、机关等组织机构，都是健康城市宣教的重点阵地。各种媒体，特别是新媒体，更应当成为健康城市宣教的重要阵地。同时，应组织专门力量开发相关软件和客户端，多渠道推送“大健康”的宣教内容。

系统构建社会化的健康保障体系，应对健康城市建设的多种结构性挑战。城市病、老龄化、职场竞争白热化、学业竞争低龄化，给健康城市建设带来了多方面和深层次的冲击，必须系统构建社会化的健康保障体系。一是不断化解城市病，尤其是城市环境的保护、修复和改善；全方位构建城市安全保障体系，包括公共治安、自然灾害、突发事件处置与食药品安全监测等等。二是积极探索多渠道的养老服务体系，医养结合；政府、市场、社会协同发力，构建多渠道多模式的养老服务体系。三是对身处竞争高压中的职场人士和青少年学生等人群，建立完善的心理疏导和心理危机干预体系，提供科学可靠和便利可及的压力疏解渠道。

（作者单位：江苏区域现代化研究院）